住所変更等手続き

住所や電話番号・勤務先等の変更のご連絡は、以下のフォームよりお届けください。
死亡の連絡等もこちらより受け付けております。

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卒業年または修了年	年
氏名	旧姓
氏名（フリガナ）
住所	名簿掲載の有無希望する希望しない〒 -
自宅電話番号	変更する変更しない名簿掲載の有無希望する希望しない
メールアドレス	名簿掲載の有無希望する希望しない
勤務先名	変更する変更しない名簿掲載の有無希望する希望しない
勤務先所属	変更する変更しない名簿掲載の有無希望する希望しない
勤務先電話番号	変更する変更しない名簿掲載の有無希望する希望しない
勤務先メールアドレス	変更する変更しない名簿掲載の有無希望する希望しない
会報や大学からの案内等の送付先 (自宅または勤務先)	変更する変更しない〒 -

死亡年月日	西暦でご記入ください。年月日
会報への掲載	会報の会員の訃報ページへ掲載してもよろしいですか？掲載する掲載しない
届け出人氏名
故人との関係
その他連絡事項等

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